طبق برآوردهای اداره فدرال امنیت اجتماعی (BAS)، در سال ۲۰۲۵ هزینه‌های بیمه درمانی قانونی برای کارمندان و کارفرمایان به طور قابل توجهی افزایش خواهد یافت. پیش‌بینی می‌شود که میانگین حق بیمه اضافی حدود ۰.۸ درصد افزایش یافته و به ۲.۵ درصد برسد.
به همین منظور، “گروه تخمین‌زنندگان” که شامل نمایندگان وزارت بهداشت فدرال و بیمه‌های درمانی قانونی است، این هفته جلسه‌ای برای بررسی وضعیت مالی صندوق‌های بیمه درمانی برگزار کرده است. برآوردهای این گروه، مبنای تصمیم‌گیری وزیر بهداشت، کارل لوترباخ، برای تعیین حق بیمه اضافی در ماه نوامبر خواهد بود. میزان افزایش دقیق هزینه‌های بیمه درمانی نیز توسط هر صندوق به طور جداگانه تعیین می‌شود.
آیا هزینه‌های اجتماعی به بالاترین حد تاریخی می‌رسند؟
انتظار می‌رود که در سال ۲۰۲۵ هزینه‌های بیمه درمانی به بالاترین میزان خود برسد. با اضافه شدن نرخ پایه بیمه درمانی ۱۴.۶ درصد به حق بیمه اضافی، مجموع نرخ از حقوق ناخالص به ۱۷.۱ درصد افزایش خواهد یافت.
در حال حاضر، تمامی بیمه‌شدگان قانونی موظف به پرداخت ۱۴.۶ درصد هستند که به‌طور مساوی بین کارفرمایان و کارمندان تقسیم می‌شود. علاوه بر این، ۹۵ صندوق بیمه درمانی قانونی هم‌اکنون حق بیمه اضافی دریافت می‌کنند که متغیر است و میانگین آن ۱.۷۸ درصد اعلام شده است. افزایش احتمالی این رقم، موجب سنگین‌تر شدن فشار مالی بر بیمه‌شدگان خواهد شد.
دلایل افزایش هزینه‌های بیمه درمانی
وزیر بهداشت، کارل لوترباخ، تاکید کرده است که افزایش هزینه‌ها به دلیل رشد قابل توجه هزینه‌های بیمارستان‌هاست. این افزایش‌ها سیستم بهداشت و درمان آلمان را به یکی از گران‌ترین‌ها در اروپا تبدیل کرده است. به گفته لوترباخ، اصلاحاتی برای مدیریت بهتر منابع مالی بیمارستان‌ها و کنترل هزینه‌ها ضروری است.
علاوه بر این، صندوق‌های بیمه درمانی اشاره کرده‌اند که در نیمه اول سال جاری هزینه‌های آن‌ها افزایش یافته و کمبود منابع مالی به بیش از ۲ میلیارد یورو رسیده است. این رقم تا پایان سال احتمالاً به ۴.۵ میلیارد یورو خواهد رسید.
انتقادات به افزایش حق بیمه
بسیاری از سازمان‌ها، صندوق‌های بیمه و گروه‌های مخالف، به شدت به این افزایش‌ها انتقاد کرده‌اند. دوریس فایفر، رئیس هیئت مدیره بیمه درمانی قانونی (GKV) اظهار داشت: “با این افزایش‌ها، فشار مالی بر بیمه‌شدگان و کارفرمایان به سطحی می‌رسد که دیگر قابل تحمل نخواهد بود.” او خواستار اقدامات فعال‌تر از سوی سیاست‌گذاران برای مدیریت این وضعیت شد.
می‌هایلا انگلمایر، رئیس انجمن اجتماعی آلمان، نیز گفت: “نمی‌توان اجازه داد که بیمه‌شدگان به تنهایی این بار مالی را تحمل کنند. وظایف اجتماعی باید از طریق مالیات‌ها تأمین مالی شوند.”
اقدامات بیمه‌شدگان در برابر افزایش هزینه‌ها
بیمه‌شدگان در برابر افزایش هزینه‌های بیمه می‌توانند از «حق انصراف ویژه» استفاده کنند. این حق به آن‌ها امکان می‌دهد که در صورت افزایش حق بیمه اضافی، صندوق بیمه خود را تغییر دهند. حق انصراف تا پایان ماهی که افزایش حق بیمه اعمال می‌شود، معتبر است.
به عنوان مثال، اگر از ۱ ژانویه ۲۰۲۵ حق بیمه صندوق درمانی افزایش یابد، بیمه‌شدگان تا ۳۱ ژانویه می‌توانند صندوق جدیدی انتخاب کنند. صندوق بیمه باید تغییرات را تا ۳۱ دسامبر ۲۰۲۴ اعلام کند.
فرآیند تغییر صندوق به سادگی با انتخاب یک صندوق جدید و ثبت‌نام در آن صورت می‌گیرد، و صندوق جدید مسئول انجام مراحل لغو صندوق قبلی خواهد بود. با این حال، باید توجه داشت که حق انصراف ویژه به معنای خروج فوری از صندوق قبلی نیست و دو ماه طول می‌کشد تا عضویت در صندوق جدید نهایی شود.
علاوه بر این، بیمه‌شدگانی که بیش از دوازده ماه عضو صندوقی بوده‌اند، می‌توانند به هر صندوق بیمه درمانی قانونی دیگری که در ایالت آن‌ها فعال است، منتقل شوند.
Foto: Jens Kalaene/dpa
